WEKO3
アイテム
NICUで重篤な疾患を持つ児の協働意思決定で実施される看護支援
https://doi.org/10.14993/0002000277
https://doi.org/10.14993/0002000277f6392d46-028b-4642-b2e2-da801c023cc8
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
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内容の要旨・審査結果の要旨 (247 KB)
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| アイテムタイプ | 学位論文 / Thesis or Dissertation(1) | |||||||||||||
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| 公開日 | 2024-05-28 | |||||||||||||
| タイトル | ||||||||||||||
| タイトル | NICUで重篤な疾患を持つ児の協働意思決定で実施される看護支援 | |||||||||||||
| 言語 | ja | |||||||||||||
| タイトル | ||||||||||||||
| タイトル | Nursing support based on s hared decision making for children with serious illnesses in the NICU. | |||||||||||||
| 言語 | en | |||||||||||||
| 言語 | ||||||||||||||
| 言語 | jpn | |||||||||||||
| 資源タイプ | ||||||||||||||
| 資源タイプ識別子 | http://purl.org/coar/resource_type/c_db06 | |||||||||||||
| 資源タイプ | doctoral thesis | |||||||||||||
| ID登録 | ||||||||||||||
| ID登録 | 10.14993/0002000277 | |||||||||||||
| ID登録タイプ | JaLC | |||||||||||||
| アクセス権 | ||||||||||||||
| アクセス権 | open access | |||||||||||||
| アクセス権URI | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 | |||||||||||||
| 著者 |
原口, 梨那
× 原口, 梨那
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| 抄録 | ||||||||||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||||||||||
| 内容記述 | NICUでの重篤な疾患を持つ児の治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で実施される看護支援および関連要因について明らかにするため第1研究および第2研究を実施した。 第１研究：新生児集中ケア認定看護師が重篤な疾患を持つ新生児に関する生命維持治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で困難と感じた状況および看護支援について明らかにするために、14名の新生児集中ケア認定看護師に半構造化面接調査を実施し,分析は質的記述的研究手法に基づき、コード化、サブカテゴリ化、カテゴリ化した。 第2研究：NICUにおける重篤な疾患を持つ児の治療の差し控えや中止に関する協働意思決定の際に実施されている看護支援の実施状況と関連する個人的要因・組織的要因を明らかにするために、NICU看護師922名を対象に自記式質問紙調査を実施した。 第1研究：重篤な疾患を持つ新生児に関する生命維持治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で新生児集中ケア認定看護師が困難と感じた状況は、66コード、4カテゴリ【治療方針に関する意見の相違】【治療方針に関する親と医療者の話し合いの不十分さ】【治療方針の決定に関する親の葛藤】【治療方針の決定に関する看護師が感じる難しさ】であった。実施される看護支援は、57コード、5カテゴリ【プライマリーナースを中心とした親との関わり】、【児と親へのケア・環境の調整】【多職種との連携・協働】【親の思いや価値観の理解・確認】【治療方針決定のための話し合い】であった。 第2研究： 回収率24.4％で、協働意思決定での看護支援の実施状況は、【親の思いや価値観の理解・確認】【児と親へのケア・環境の調整】【治療方針決定のための話し合い】が多かった。〈個人的要因〉では管理職、育児経験、重篤な疾患を持つ児の受け持ち経験が関連していた。倫理的行動と看護支援との関連は、【親の思いや価値観の理解・確認】で正の相関がみられた。〈組織的要因〉では病床数、看護師数と看護支援との関連で負の相関がみられた。病院の種類、臨床で倫理的問題に対応するための組織の有無と看護支援の比較で有意差があり、臨床倫理に関する研修会の頻度と看護支援との比較では開催頻度での差はみられなかった。倫理的風土と看護支援との関連は、【治療方針決定のための話し合い】で正の相関がみられた。 新生児集中ケア認定看護師は、協働意思決定において医療者間、親との関わりの中での戸惑いや難しさを感じており、治療の差し控えや中止を検討する際に親と医療者との話し合いが十分にできていない状況が推察され、親が早期から医療者に不安や思いを発言し、ケアを通して状況を理解できるように環境調整や児の支援の調整が必要である。重篤な疾患を持つ児の治療の差し控えや中止に関する協働意思決定で実施される看護支援は、親の思いや価値観を理解・確認することが重要で、経験年数を問わず実践できることで組織として児に関する治療やケア方針の決定までの状況を理解でき、協働意思決定に繋がると考える。また、親がわが子の状況を理解し方針を話し合える双方向の関係性が親の代理意思決定を支える組織の醸成に繋がると考える。 |
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| 言語 | ja | |||||||||||||
| 書誌情報 |
p. 1-87, 発行日 2024-03-03 |
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| 学位授与番号 | ||||||||||||||
| 学位授与番号 | 甲第219号 | |||||||||||||
| 学位名 | ||||||||||||||
| 学位名 | 博士(看護学) | |||||||||||||
| 言語 | ja | |||||||||||||
| 学位授与年月日 | ||||||||||||||
| 学位授与年月日 | 2024-03-03 | |||||||||||||
| 学位授与機関 | ||||||||||||||
| 学位授与機関識別子Scheme | kakenhi | |||||||||||||
| 学位授与機関識別子 | 34517 | |||||||||||||
| 学位授与機関名 | 武庫川女子大学 | |||||||||||||
| 言語 | ja | |||||||||||||
