| アイテムタイプ |
学位論文 / Thesis or Dissertation(1) |
| 公開日 |
2018-08-07 |
| タイトル |
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タイトル |
心房細動治療薬の治療薬物モニタリング指標に影響する因子の検討 |
| タイトル |
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タイトル |
The study of factors influencing on therapeutic drug monitoring criteria of anti-atrial fibrillation drugs |
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言語 |
en |
| 言語 |
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言語 |
jpn |
| 資源タイプ |
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資源タイプ識別子 |
http://purl.org/coar/resource_type/c_db06 |
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資源タイプ |
doctoral thesis |
| ID登録 |
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ID登録 |
10.14993/00001292 |
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ID登録タイプ |
JaLC |
| アクセス権 |
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アクセス権 |
open access |
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アクセス権URI |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| 著者 |
山田, 智之
Yamada, Tomoyuki
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| 抄録 |
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内容記述タイプ |
Abstract |
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内容記述 |
心房細動は心不全や心原性塞栓症のリスク因子であり、加齢とともにその有病率が増加することから、超高齢社会を迎えた本邦の医療において問題となっている重要な疾患である。心房細動の薬物治療は、その治療域の狭さから、治療薬物モニタリングが実践されているが、治療薬物モニタリング指標に影響する因子が問題となる。本研究では心房細動に汎用されるジゴキシンとワルファリンを対象に、それらの治療薬物モニタリング指標であるジゴキシン血中濃度とプロトロンビン時間に着目した。特に心房細動は、心不全や弁膜疾患に合併することが多く、これらの治療薬による治療薬物モニタリング指標への影響が懸念される。したがって、その影響が明らかとなっていない薬物を対象に、近年国内で慢性心不全の適応を取得したエプレレノンと、弁膜疾患と重要な関わりをもつ感染性心内膜炎の第一選択薬に位置付けられるダプトマイシンに着目し、ジゴキシン血中濃度に対するエプレレノン、プロトロンビン時間に対するダプトマイシンの影響について定量的な評価を行った。その結果エプレレノンの臨床用量は、ジゴキシン血中濃度測定法であるfluorescence polarization immunoassay法、microparticle enzyme immunoassay法では臨床濃度で過大評価される危険性があること、affinity column-mediated immunoassay法、enzyme multiplied immunoassay technique法、chemiluminescent immunoassay法ではその危険性が低いことを明らかにした。一方、プロトロンビン時間においては、近年推奨されている高用量ダプトマイシン（> 6mg/kg）は、臨床上問題となるレベルで有意にプロトロンビン時間を偽延長させることを明らかにした。これらの知見は、心房細動治療薬で重要な治療薬物モニタリング指標である、ジゴキシン血中濃度およびプロトロンビン時間の評価の適正化に貢献できると考えられた。 |
| 書誌情報 |
p. 1-44
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| 学位授与番号 |
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学位授与番号 |
乙第76号 |
| 学位名 |
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学位名 |
博士(薬学) |
| 学位授与年月日 |
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学位授与年月日 |
2018-03-21 |
| 学位授与機関 |
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学位授与機関識別子Scheme |
kakenhi |
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学位授与機関識別子 |
34517 |
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学位授与機関名 |
武庫川女子大学 |
本文 (1.4 MB)
